Ранната диагностика и навременното лечение са ключът към запазване на ставното здраве
В ежедневната ни ортопедична практика най-често се сблъскваме със следните заболявания:
-
Остеоартрит (артроза)
Остеоартритът е едно от най-честите ставни заболявания, засягащо предимно коленните и тазобедрените стави. Проявява се с болка, скованост и постепенно ограничаване на движенията.
При пациент със ставни оплаквания започваме с клиничен преглед и рентгенография на засегнатите стави. При съмнение за възпалителен процес назначаваме и допълнителни кръвни изследвания.
Лечението зависи от стадия и включва нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапия, лечебна физкултура и при определени показания – вътреставни апликации. При подходящи пациенти обсъждаме и хондропротективни препарати и PRP терапия (плазма, богата на тромбоцити), която извършваме и в МБАЛ „ПУЛС“.
При напреднали стадии и сериозно нарушено качество на живот се обсъжда оперативно лечение, включително смяна на увредената става с изкуствена. В Отделението по ортопедия и травматология на МБАЛ „ПУЛС“ се извършва ендопротезиране.
-
Подагра
През последните години наблюдаваме все повече пациенти с повишени стойности на пикочната киселина. В моя кабинет в МБАЛ „ПУЛС“ ежемесечно преминават около 50 пациенти с клинични данни, насочващи към подагра.
Важно е да се прави разлика между хиперурикемия – повишена пикочна киселина в кръвта, и подагра – заболяване, при което отлагането на уратни кристали предизвиква болезнено ставно възпаление.
При подаграта особено значение има хранителният режим – ограничаване на алкохола, особено бирата, червеното месо, субпродуктите и подсладените напитки. При необходимост се назначава и медикаментозно лечение. Навременният контрол предотвратява трайното увреждане на ставите.
-
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване, което най-често засяга малките стави на ръцете и ходилата. Характерни са болката, отокът и продължителната сутрешна скованост.
При съмнение назначаваме рентгенография на засегнатите стави и лабораторни изследвания – СУЕ, CRP и ревматоиден фактор. При необходимост от допълнително уточняване на автоимунно заболяване се изследва и ANA профил. ANA профилът може да бъде изследван по линия на НЗОК при съответните медицински показания и условия за назначаване.
При установени данни за ревматоиден артрит насочваме пациента към специалист ревматолог за потвърждаване на диагнозата и започване на специфично лечение. Ранната намеса е от решаващо значение за предотвратяване на ставните деформации.
-
Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)
Заболяването засяга предимно сакроилиачните стави и гръбначния стълб, като често започва при млади хора и се среща по-често при мъжете. Основните симптоми са болка в кръста, сутрешна скованост и ограничена подвижност.
Ранната диагностика е изключително важна. При съмнение назначаваме рентгенография, възпалителни показатели и изследване за HLA-B27, което подпомага диагностиката, но не е достатъчно само по себе си за поставяне на диагноза.
При необходимост ортопедът-травматолог може да назначи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) с направление №4 по НЗОК, при спазване на съответните изисквания. Изследването може да бъде извършено и в МБАЛ „ПУЛС“.
-
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е възпалително ставно заболяване, свързано с псориазиса.
Проявява се с болка, оток, скованост и понякога подуване на цели пръсти.
При съмнение за заболяването извършваме клиничен преглед и назначаваме необходимите изследвания. Пациентите се насочват към ревматолог, а при необходимост и към дерматолог. Навременното лечение намалява риска от трайни ставни увреждания.
-
Ювенилен артрит и ставни оплаквания при деца
В ортопедичната ни практика често преглеждаме деца с болки в коленните, глезенните и тазобедрените стави.
Ювенилен идиопатичен артрит установяваме сравнително рядко, докато по-често срещаме реактивни артрити и преходни възпалителни ставни състояния, понякога след прекарана инфекция.
При децата е особено важно да се установи точната причина за болката и своевременно да се изключат сериозни състояния, включително инфекциозен артрит. При съмнение за ювенилен идиопатичен артрит детето се насочва към детски ревматолог.
Ранната диагностика е най-добрата защита срещу трайните ставни увреждания
Не всяка ставна болка е резултат от възрастта или физическото натоварване. Зад нея може да стои заболяване, което изисква навременна диагностика и специфично лечение.
Нашата задача като ортопеди-травматолози е не просто да облекчим болката, а да запазим функцията на ставите, подвижността и качеството на живот на пациентите.
По повод Световния ден за борба с артрита призоваваме хората да не пренебрегват продължителната ставна болка, отоците и сутрешната скованост.
„Грижата за ставите днес е инвестиция в свободното движение утре.“
